Заболевания

Болезнь Паркинсона
Вегетативная дистония
Головные боли
Дисциркуляторная энцефалопатия
Инсульт
Полиневропатии
Поражение спинного мозга
Постдискэктомический синдром
Рассеянный склероз
Туннельные невропатии
Черепно-мозговая травма

 

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся преимущественно двигательными нарушениями в виде гипокинезии (снижения двигательной активности), ригидности (скованности) мышц, тремора покоя, падениями, а также вегетативными, когнитивными, аффективными  и другими расстройствами (нарушение речи, глотания, нарушения сна, дизурические и сексуальные расстройства, боли, синдром беспокойных ног). Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний у лиц пожилого возраста, которое развивается при взаимодействии факторов внешней среды и генетической предрасположенности. Однако истинная причина развития заболевания на сегодняшний день не установлена. 

Диагностика

Диагноз болезни Паркинсона устанавливают клинически. Общепризнанных и высокоспецифичных методов параклинической диагностики для данного заболевания не разработано. Помимо болезни Паркинсона встречаются также вторичные формы паркинсонизма, на долю которых приходится 20% клинических случаев. Вторичный паркинсонизм может возникать на фоне приема определенных лекарственных препаратов, интоксикаций, после травмы головного мозга, перенесенного энцефалита, гипоксического поражения центральной нервной системы, на фоне сосудистого поражения головного мозга, при опухолях головного мозга, гидроцефалии. В связи с вышесказанным, пациентам с клиническими проявлениями паркинсонизма необходимо исключать весь спектр патологических состояний, которые могут протекать под маской болезни Паркинсона.

• Компьютерная томография головного мозга необходима для исключения объемных образований в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга  обладает более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет визуализировать структуры головного, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления синдрома паркинсонизма.

Методы исследования проводимые на базе Центра восстановительной медицины и реабилитации дают возможность исключить вторичный характер экстрапирамидных нарушений и отслеживать функциональные возможности пациента в течение длительного времени.

• Консультация нейропсихолога и логопеда. Недвигательные нарушения при болезни Паркинсона развиваются у большинства пациентов и включают в себя в том числе когнитивные и психические расстройства, дизартрию. Применяя комплекс медико-педагогических и медико-психологических мероприятий по восстановлению высших психических функций, удаётся скорректировать многие из возникших нарушений.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Основные направления лечения болезни Паркинсона включают в себя:
- лекарственную терапию (амантадин, селективные ингибиторы МАО-В, агонисты дофаминовых рецепторов, леводопасодержащие препараты);
- немедикаментозные методы лечения (адекватная физическая активность: танцы, игры с мячом, бег на лыжах, занятия на циклических тренажерах, плавание);
- медико-социальную реабилитацию (эрготерапия; тренинги, направленные на улучшение навыков самообслуживания)
- нейрохирургическое лечение (стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса, субталамического ядра; глубокая стимуляция мозга; паллидотомия)

Впервые поставленный диагноз болезни Паркинсона не обязательно подразумевает немедленное начало лекарственной терапии. Прибегать к ней целесообразно в том случае, когда проявления болезни затрудняют выполнение профессиональной деятельности или приводят к нарушению повседневной активности. А вот немедикаментозную терапию и медико-социальную реабилитацию стоит начинать как можно быстрее и продолжать в течение всего времени болезни, то есть пожизненно.

Реабилитация

• Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе проекцию своего центра тяжести и принимает активное участие в процессе реабилитации, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве. Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.);
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Занятия по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления проводятся группой нейропсихологов и логопедов. Такой комплексный подход позволяет добиться скорейшей коррекции нарушенных высших психических функций;
• Занятия по формированию бытовых навыков. Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

При неэффективности консервативной терапии предлагается нейрохирургическое лечение на базе Лечебно-реабилитационного центра.

Вегетативная дистония

Вегетативная нервная система постоянно вычисляет и поддерживает оптимальные в данный момент времени артериальное давление, частоту сокращений сердца, теплоотдачу, ширину бронхов и зрачков, активность пищеварительной системы, продукцию мочи и многое другое в организме человека. Ошибки в работе вегетативной нервной системы проявляются нарушениями внутреннего равновесия (кровообращения, теплообмена, пищеварения). Именно это называется синдромом вегетативной дистонии.
Синдром вегетативной дистонии может возникнуть у любого человека и в любом возрасте, хотя чаще её проявления встречаются среди женщин от 25 до 40 лет. Для вегетативной дистонии характерно наличие одновременно множества различных симптомов, которые появляются внезапно и часто на фоне эмоционального стресса. Типичными являются жалобы на чувство удушья или нехватки воздуха, ощущение «кома в горле», боли в животе и его вздутие, запоры или поносы, повышенную потливость, побледнение или покраснение кожных покровов, сердцебиение, перебои в работе сердца, головокружение и ощущение неустойчивости при ходьбе,  головные боли, бессонницу. Симптомы не являются жизнеугрожающими, но жить с ними под час бывает проблематично, что не может не сказаться на общем фоне настроения. У таких людей нередки  эпизоды депрессии, апатия, ощущение «опустошённости», недовольство собой и окружающими, раздражительность, плаксивость. Лечение синдрома вегетативной дистонии устраняет большинство из её симптомов и существенно повышает качество жизни пациентов.

Диагностика

В виду разнообразия клинических проявлений диагностика вегетативной дистонии включает в себя методы, направленные на исключение органического поражения нервной системы. В Центре восстановительной медицины и реабилитации используются ряд диагностических нейрофизиологических методик, а также проводится консультация специалиста по эмоционально-личностным расстройствам.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод, который дает возможность провести анализ функционального состояния головного мозга и его реакций при действии внешних раздражителей. Эта диагностика позволяет исключить эпилепсию, которая также начинается внезапно и сопровождаться различными вегетативными проявлениями. Кроме того, с помощью ЭЭГ можно изучить работу и взаимодействие между собой мозговых структур, ответственных за вегетативную регуляцию, подробно разобраться в нарушениях ночного сна;
• Вызванные кожные симпатические потенциалы. Метод позволяет оценить периферические проявления дистонии в виде реакции повышенного потоотделения и геперемии;
• Стабилометрия - метод исследования функций организма, связанных с поддержанием равновесия. Широко применяется при синдроме вегетативной дистонии, сопровождающейся головокружением и пошатыванием при ходьбе. Позволяет отличить нарушения равновесия, возникающие при органическом поражение структур внутреннего уха, головного мозга, скелетно-мышечной системы от преходящих вегетативных изменений.
• Консультация психотерапевта. Причинами многих вегетативных расстройств являются психо-эмоциональные стрессы, связанные с конфликтными ситуациями на работе, межличностными разногласиями в семье и с близкими людьми, жизненными ситуациями, из которых пациент самостоятельно не находит выхода. Врач-психотерапевт поможет выявить проблемы подобного рода и скорректирует их негативные последствия.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

• Иглорефлексотерапия - это древнекитайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма. Подбор точек осуществляется индивидуально в зависимости от патологии, степени выраженности процесса и общего состояния организма. Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных явлений, характерных для лекарственной терапии. Такое лечение улучшает общее состояние организма, корректирует эмоциональное состояние: может тонизировать или, наоборот, успокаивать. Также если присутствует болевой синдром, иглорефлексотерапия снимает его;
• Мезо-диэнцефальная модуляция – метод транскраниальной электротерапии, который нейтрализует повреждающее действие стресса и улучшает работу адаптационной (в том числе иммунной) системы организма путем нормализации работы нейроэндокринных центров головного мозга.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Головная боль

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. Обычно она проходит самостоятельно или после приёма анальгетиков. Но если головная боль возвращается, становится постоянной или сопровождается другими жалобами – это повод обратиться к специалисту. В этом случае установить точную причину, вызвавшую головную боль, сможет только врач. Международная классификация головных болей (2003) включает в себя более 100 подтипов болей и один из них Ваш. Без правильного диагноза лечение может оказаться неэффективным.
К самыми частым видам головных болей относятся головная боль напряжения и мигрень.

• Головная боль напряжения обычно возникает во второй половине дня, часто напоминает «обруч» или «шлем», сдавливающий голову, усиливается на фоне эмоциональных стрессов, имеет склонность сопровождаться депрессивными расстройствами;
• Мигрень проявляет себя как односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся чувством тошноты вплоть до рвоты, обостряющуюся в связи с физической активностью. На фоне приёма анальгетиков головная боль может стать хронической.

Диагностика

Современные методы диагностики, как правило, не выявляют каких-либо значимых отклонений от нормы в случае головных болей напряжения и мигрени, поэтому исследования назначаются в первую очередь для исключения других причин появления боли (опухоль головного мозга, аномалии развития сосудов головного мозга, внутричерепные нетравматических кровоизлияния, гидроцефалии).

• Компьютерная томография головного мозга необходима для исключения объемных образований в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга  обладает более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли
• Магнитно-резонансная ангиография - методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние  сосудов головного мозга (исключить врожденную патологию сосудов, а также атеросклеротическое сужение).
• Мониторирование артериального давления - метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.
• Осмотр окулиста показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли. Кроме того, окулист оценит состояние рефракции, остроту зрения, поля зрения.

Используемые в Центре восстановительной медицины и реабилитации методы исследования позволяют исключить вторичный характер головных болей и наметить план проведения терапии.

• Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга с помощью регистрации биопотенциалов, возникающих при его работе. Основной задачей диагностики является определение характера и степени нарушения функций головного мозга. При длительном ЭЭГ-мониторинге (24 часа) обычно удаётся исключить эпилептиформную природу головных болей;
• Консультация психотерапевта. Нередко головные боли могут быть проявлением скрытого психо-эмоционального расстройства или реже маскировать тяжёлые психические заболевания. Такие головные боли не отвечают на традиционное лечение и требуют вмешательства специалиста по психотерапии;

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

• Миографический БОС тренинг – нейрореабилитационная методика, основанная на возможности пациента управлять своей мышечной активностью. В случае головных болей, связанных с повышением тонуса мышц шеи и надплечий, пациент учиться расслаблять мышцы для снижения интенсивности боли. Особенность данного тренинга состоит в том, что пациент может самостоятельность оценить эффективность своей работы по показателям мышечного напряжения, отображаемого на экране компьютера. Таким образом, больной сам участвует в лечение, благодаря этому терапия получается наиболее результативной и даёт прекрасный долговременный результат. Уже после окончания лечения в нашем Центре человек сможет применять приобретённый навыки управления тонусом своих мышц в повседневной жизни для борьбы с головными болями;
• Иглорефлексотерапия - это древнекитайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма. Подбор точек осуществляется индивидуально в зависимости от патологии, степени выраженности процесса и общего состояния организма. Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных явлений, характерных для лекарственной терапии. Такое лечение улучшает общее состояние организма, корректирует эмоциональное состояние: может тонизировать или, наоборот, успокаивать. Также если присутствует болевой синдром, иглорефлексотерапия снимает его;
• Мезодиэнцефальная модуляция – метод транскраниальной электротерапии, который нейтрализует повреждающее действие стресса и улучшает работу адаптационной (в том числе иммунной) системы организма путем нормализации работы нейроэндокринных центров головного мозга;
• Занятия на динамической стабилоплатформе направлены на улучшение устойчивости в положении стоя и координации во время ходьбы. Уменьшают головную боль, связанную с головокружением.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия или хроническая недостаточность мозгового кровообращения – это медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникающая вследствие повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности кровоснабжения головного мозга. Основными причинами развития этого хронического заболевания являются атеросклероз и артериальная гипертония. Кроме того, к хронической недостаточности мозгового кровообращения могут привести и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма. Указанные выше патологические состояния приводят к длительному недополучению мозгом основных метаболических субстратов (кислорода и глюкозы). Нарушается нормальная работа мозга, и развиваются клинические проявления энцефалопатии, включающие нарушения в эмоциональной сфере, двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению.

Диагностика

Для диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения необходимо установить связь между клиническими проявлениями и патологией сосудов головного мозга.

• Дуплексного сканирования сосудов головы и шеи. При обнаружении атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению магистральных сосудов более чем на 70%, ставится вопрос о хирургическом лечении (стентирование сосуда, эндартерэктомия);
• МРТ головного мозга позволяет оценить состояние белого вещества головного мозга и степень его поражения сосудистыми очагами;
• Церебральная компьютерная ангиография применяется для выявления аномалий сосудов и оценки состояния коллатерального кровообращения.

Используемые в Центре восстановительной медицины и реабилитации нейрофизиологическая и нейропсихологическая диагностики имеют самое широкое применение и направлена на оценку сохранности проводящих путей и нарушений функций головного мозга:

• Вызванные потенциалы головного мозга -  регистрация ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Метод позволяет определить уровень поражения нервной системы. По результатам исследования определяется степень страдания путей проведения чувствительности;
• Транскраниальная магнитная стимуляция – безопасная и безболезненная методика, позволяющая объективно оценить функциональное состояние двигательных нервных путей;
• Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга с помощью регистрации биопотенциалов, возникающих при его работе. Основной задачей диагностики является определение характера и степени нарушения функций головного мозга;
• Консультация нейропсихолога. Когнитивные нарушения являются ведущими в картине дисциркуляторного нарушения головного мозга, поэтому применение комплекса медико-педагогических и медико-психологических мероприятий по восстановлению высших психических функций даёт возможность скорректировать многие из возникших нарушений;
• Диагностика в лаборатории головокружения. Диагностическая база включающая в себя видеонистагмографию, окулографию, стабилометрию, периметрию и др. Основываясь на полученных данных удаётся установить причину неустойчивости, падений, стато-локомоторных нарушений и скорректировать их.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

В отделении нейрореабилитации больным с хронической недостаточностью мозгового кровообращения оказывается комплексная помощь: курс лечения состоит из медикаментозной терапии (препараты, стабилизирующие  артериальное давление, уровень холестерина  и т.д.) и ряда реабилитационных мероприятий. Целью лечения является стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, профилактика инсульта, терапия фоновых заболеваний.

Реабилитация

• Занятия с нейропсихологом. В отделении нейрореабилитации осуществляется комплекс медико-педагогических и медико-психологических мероприятий по восстановлению высших психических функций. Задачами этих занятий являются восстановление нарушенных психических функций, включающих преодоление негативных реакций больных, преодоление изменений личности, восстановление активных форм вербального и невербального поведения, создание нужных мотивов поведения, коррекция нарушений памяти и др.;

• Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе свой центр тяжести и  пытается совместить его с заданным объектом на экране, который всё время смещается. Таким образом, человек сам принимает активное участие в процессе реабилитации, прилагая максимум усилий к восстановлению двигательных и координаторных навыков, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве. Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.).

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

При обнаружении у больного атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению магистральных сосудов более чем на 70%, ставится вопрос о хирургическом лечении (стентирование сосуда, эндартерэктомия).

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – это сосудистая  патология головного мозга, которая вызывается недостаточностью кровообращения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза, эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца, крови или спонтанным кровоизлиянием в вещество головного мозга или под мозговые оболочки.
Инсульт может проявляться по-разному в зависимости от того, в каком регионе головного мозга произошло нарушение мозгового кровообращения. Возможно появление двигательных расстройств в левых или правых конечностях, нарушения глотания, речи, координации движений, расстройств чувствительности на одной стороне тела, зрительных нарушений (снижение зрения на один или оба глаза, выпадение полей зрения, двоение перед глазами), головокружения, нарушений памяти, затруднений при выполнении обычных повседневных действий (причесывание, застегивание пуговиц, прием пищи).
В случае возникновения вышеописанных симптомов необходима срочная госпитализация в стационар, потому что в острейший период инсульта, связанного с тромбозом сосуда головного мозга, возможно проведение тромболизиса («растворения» тромба) если пациент поступает в стационар не позднее 3-6 часов после острого нарушения мозгового кровообращения. Если же произошло внутримозговое кровоизлияние, то необходима срочная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом удалении гематомы.

Диагностика

Чтобы определиться с причиной и тактикой лечения инсульта необходимо провести комплексную диагностику, включающую:

• Скрининговые лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимические показатели, коагулограмма, липидный спектр);
• КТ головного мозга, с помощью которого можно визуализировать внутричерепное кровоизлияние или зону обширного инфаркта головного мозга;
• МРТ головного мозга проводится для уточнения характера изменений со стороны головного мозга и исключения заболеваний, которые могут протекать под маской инсульта. Поскольку КТ и МРТ имеют свои преимущества и недостатки, поэтому оптимальным считается проведение комплексного нейровизуализационого исследования;
• Ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование проводится для уточнения степени атеросклеротических изменений сосудов головы и шеи и служит скрининговым методом оценки;
• Селективная церебральная ангиография проводится, если возникают подозрения о наличии у пациента врожденных аномалий сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации) и позволяет точно определить локализацию и размеры патологических сосудистых изменений.

В Центре восстановительной медицины и реабилитации для определения степени функционального повреждения головного мозга и ориентировочного прогноза восстановления утраченных функций пациентам с инсультом проводятся нейрофизиологические исследования.

• Вызванные потенциалы головного мозга -  метод регистрации ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Метод позволяет определить выраженность поражения сенсорного отдела нервной системы. По результатам исследования определяется прогноз восстановления чувствительности;
• Навигационная транскраниальная магнитная стимуляция современный метод диагностики, который позволяет предельно точно определить отдел коры головного мозга, отвечающий за движение в пораженных конечностях. В дальнейшем проводится ритмическая магнитная стимуляция данной области, что позволяет достигнуть максимально полного восстановления утраченных двигательных функций в кратчайшие сроки;
• Электроэнцефалография – метод регистрации биопотенциалов головного мозга, возникающих при его работе. Основной задачей диагностики является определение характера и степени нарушения функций головного мозга, установление очага эпилептической активности.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

После выполненного обследования, если нет возможности провести тромболизис и нет показаний к нейрохирургическому вмешательству, начинается медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию гемодинамических показателей, коррекцию сопутствующих соматических заболеваний. В остром периоде инсульта проводятся также реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику развития вторичных осложнений, самыми грозными из которых являются аспирационная пневмония, тромбоз вен нижних конечностей, пролежни, контрактуры суставов. Наряду с профилактикой сосудистой патологии, оказанием специализированной медицинской помощи, реабилитационные мероприятия занимают важное место в снижении смертности и повышении качества жизни пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Следует помнить, что инсульт является проявлением системной патологией сосудов, а не особым заболевание головного мозга. Поэтому для профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо следить за теми факторами, которые негативно влияют на сосуды: высокие цифры артериального давления, повышение уровня глюкозы и холестерина крови, вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), сопутствующие заболевания (мерцательная аритмия).

Реабилитация

• Ритмическая магнитная стимуляция – методика, направленная на активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения конечностей и туловища. Лечение является неинвазивным и безболезненным. Во время проведения процедуры врач воздействует мощным магнитным полем, проникающим через поверхностно расположенные ткани и кости черепа на головной мозг пациента;
• Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция  – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы. Эта методика препятствует формированию патологической походки;
• Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе проекцию своего центра тяжести и принимает активное участие в процессе реабилитации, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве. Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.);
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Метод биологической обратной связи с миографическим тренингом – это передача человеку дополнительной, не предусмотренной природой информации о состоянии его органов и систем в доступной и наглядной форме. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности организма с целью совершенствования своих функций в норме (тем самым сохраняя и укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии;

• Методом внутриглоточной электростимуляции заключается в стимуляции мускулатуры, обеспечивающей глотание. Стимулирующий электрод, повторяющий форму глотки, располагают на задней поверхности глотки, касаясь одновременно мягкого неба и корня языка. Курс стимуляции позволяет ускорить процессы восстановления самостоятельного глотания;
• Внешняя электростимуляция на аппарате «VOCASTIM» позволяет задействовать речевую мускулатуру. В отличие от внутриглоточной стимуляции, электроды располагаются поверхностно, на области шеи. Данный прибор позволяет проводить занятия с использованием биологической обратной связи;
• Занятия по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления проводятся группой нейропсихологов и логопедов. Такой комплексный подход позволяет добиться скорейшей коррекции нарушенных высших психических функций;
• Занятия по формированию бытовых навыков. Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Полиневропатии

Полиневропатии –  группа заболеваний периферических нервов, возникающих по разным причинам: на фоне сахарного диабета, при злоупотреблении алкоголем, в результате интоксикаций (отравление тяжелыми металлами, органическими растворителями), при дефиците витаминов группы В. Отдельно выделяют наследственные полинейропатии. Это весьма распространенная группа заболеваний, их выявляют приблизительно у 2,4%, а в старших возрастных группах – почти у 8% населения. Полинейропатия проявляет себя онемением, неприятными ощущениями в виде «ползания мурашек», слабостью в конечностях. Как правило, сначала поражаются нижние конечности. Из-за нарушения чувствительности стоп появляется неуверенность при ходьбе, что приводит к частым падениям и травмам. Постепенно онемение и слабость нарастают. При отсутствии адекватного лечения пациент может оказаться прикованным к постели и нуждаться в постоянном постороннем уходе вследствие развития тяжелых параличей. Поэтому ранняя диагностика, выяснение причины развития данного заболевания и своевременные лечебно-реабилитационные мероприятия крайне важны для профилактики развития тяжелых осложнений.

Диагностика

В Центре восстановительной медицины и реабилитации постановка диагноз проводится с учётом жалоб пациента, характера неврологического дефицита и нейрофизиологических данных, полученных при исследовании двигательных и сенсорных периферических проводников.

• Электромиография – основное исследование, позволяющее точно установить диагноз. В ходе исследования оцениваются состояние двигательных и чувствительных нервов, спинномозговых корешков, определенных отделов спинного мозга при стимуляции электрическим током мышц и нервов;
• Соматосенсорные вызванные потенциалы -  метод, основанный на регистрации ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Вызванныепотенциалы позволяют оценить степень повреждения нервной системы. По результатам определяется прогноз восстановления чувствительности в пораженных  участках организма, подбираются методы  лечения.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

• Программируемая электромиостимуляция – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей, укрепление мышц туловища. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они работают при ходьбе. Эта методика позволяет восстановить утраченные навыки ходьбы и препятствует формированию патологической походки;
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление чувствительности суставов и мышц. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Иглорефлексотерапия - это древнекитайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма. Активируя рефлекторные механизмы, при полиневропатиях удаётся добиться в первую очередь, снижение выраженности болевого синдрома и дизестезических расстройств («жжение», «покалывание» и т.п.).

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медцины и реабилитации.

Поражение спинного мозга

Состояние, которое может быть вызвано различными причинами. Наиболее распространёнными являются травма позвоночника (переломы позвонков) со сдавлением спинного мозга,  нарушение кровообращения в артериях, кровоснабжающих спинной мозг (спинальный инсульт), воспалительные процессы (миелит).
Основные симптомы поражения спинного мозга включают в себя:

• Нарушение чувствительности и/или «жгучие» «простреливающие» боли ниже уровня поражения;
• Нарушение двигательной функции ниже уровня поражения;
• Нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации).

Многие пациенты со спинальным поражением имеют выраженные неврологические расстройства и нуждаются в постороннем уходе. К основным проблемам, с которыми приходится сталкиваться этим пациентам, относятся невозможность самостоятельного перемещения (обычно с помощью коляски или иных вспомогательных средств), нарушение функции мочеиспускания (недержание или задержка мочи), отсутствие или резкое снижение чувствительности ниже места поражения спинного мозга. Кроме того, эти пациенты находятся в группе риска возникновения вторичных осложнений, в следствие длительного нахождения в горизонтальном положении, малой подвижности и общего ослабления организма. Нередки у них пневмония, тромбоз вен нижних конечностей, пролежни. Поэтому пациенты с поражением спинного мозга должны проходить лечение в условиях специализированного многопрофильного стационара с большими возможностями в плане проведения реабилитационных мероприятий. Наше отделение имеет многолетнюю успешную практику ведения данной категории пациентов.

Диагностика

Оценку состояния пострадавших проводников спинного мозга в Центре восстановительной медицины и реабилитации проводят с использованием современным методов нейрофизиоло

• Магнитная стимуляция - метод, позволяющий  оценить состояние двигательного пути (определить наличие частичного или полного блока проведения  импульсов от двигательной коры головного мозга к конечностям). В зависимости от полученных результатов оценивается прогноз восстановления двигательной функции и подбираются методы двигательной стимуляции;
• Вызванные потенциалы головного мозга  -  регистрация ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Метод позволяет определить уровень поражения нервной системы. По результатам определяется прогноз восстановления чувствительности.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

В отделении нейрореабилитации проходят комплексное восстановительное лечение пациенты с поражениями спинного мозга различной степени тяжести, которая включает в себя:

• Программируемая  многоканальная электрическая миостимуляция – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей, укрепление мышц туловища. Стимуляция мышц осуществляется при помощи поверхностных электродов. Во время проведения этой процедуры решается 2 задачи: укрепляются ослабленные мышцы, вырабатывается правильный двигательный стереотип ходьбы;
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Ритмическая магнитная стимуляция - методика, направленная на активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения конечностей и туловища. Лечение является неинвазивным и безболезненным! Во время проведения процедуры врач воздействует мощным магнитным полем, проникающим через поверхностно расположенные ткани и кости черепа на головной мозг пациента;
• Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и способствующих их интеграции в общество. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики;
• Метод биологической обратной связи с миографическим тренингом – это передача человеку дополнительной, не предусмотренной природой информации о состоянии его органов и систем в доступной и наглядной форме. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности организма с целью совершенствования своих функций в норме (тем самым сохраняя и укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Постдискэктомический синдром

Постдискэктомический синдром – это состояние, возникающее после операции удаления грыжи межпозвонкового диска и характеризующееся поражением спинномозгового корешка с наличием двигательных, чувствительных и трофических расстройств. Таким образом, у пациента, несмотря на проведение операции, направленной на купирования симптомов радикулярной компрессии, болевой синдром сохраняется. При этом боль может видоизмениться. Она становиться тупой ноющей, локализуется на поясничном уровне с или без распространения на нижние конечности. Двигательные расстройства чаще проявляются в виде снижения силы в мышцах голени и стоп. При длительном страдании спинномозгового корешка присоединяются расстройства питания тканей поражённой конечности, что проявляется сухостью, гиперкератозом и пигментацией кожных покровов, образованием трофических язв.

Диагностика

Таким пациентам обязательно проводится МРТ оперированного отдела позвоночника, часто с контрастным усилением, что позволяет оценить структуру, объём и локализацию изменений на этом уровне, а также решить вопрос о необходимости оперативной коррекции.
Нейрофизиологические методы исследования дают важную информацию о степени вовлечения спинномозгового корешка и прогнозе восстановления двигательной функции.

• Стимуляционная электромиография. В ходе исследования оцениваются состояние двигательных, чувствительных нервов и спинномозговых корешков при стимуляции электрическим током;
• Соматосенсорные вызванные потенциалы -  метод, основанный на регистрации ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Вызванныепотенциалы позволяют оценить степень повреждения нервной системы. По результатам определяется прогноз восстановления чувствительности в пораженных  участках организма, подбираются методы  лечения;
• Магнитная стимуляция на сегментарном уровне позволяет оценить состояние проводящих системы периферического нейро-моторного аппарата. Радикулярная компрессия сопровождается снижением скорости распространения и амплитуды магнитного импульса.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Лечение

Нарушения, возникшие после хирургического вмешательства, часто не требуют проведения повторной операции и хорошо поддаются коррекции консервативными методами лечения.

• Программируемая электромиостимуляция во время ходьбы позволяет принудительно стимулировать сокращение ослабленных мышц при выполнении ими работы. Такая двойная активация  мышц ускоряет процесс восстановления двигательных нарушений.
• Иглорефлексотерапия обладает многокомпонентным воздействием. Процедура вызывает эффект миорелаксации в напряжённых околопозвоночных мышцах, что уменьшает выраженность болевого синдрома; улучшает нервную проводимость  в поражённом спинномозговом корешке.
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление чувствительности суставов и мышц. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся многоочаговым поражением нервной системы. Рассеянный склероз – это многофакториальное заболевание, развитие которого происходит вследствие взаимодействия факторов внешней среды (микроорганизмов, экологических и климатических факторов) и наследственной предрасположенности. Установлено также, что на риск развития этого заболевания оказывает влияние принадлежность к определенной расе.
Клиническая картина заболевания чрезвычайно многообразна, нет ни одного признака характерного именно для рассеянного склероза. Особенно сложна постановка диагноза в дебюте заболевания. Часто рассеянный склероз начинается со слабости в ногах или расстройства чувствительности (появление онемения, чувство «ползания мурашек», ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику) и зрительных нарушений (выраженное снижение зрения, двоение в глазах). В других случаях в дебюте заболевания отмечается неустойчивость походки, головокружение, рвота, нарушение функции тазовых органов (задержка или частые позывы на мочеиспускание). В большинстве случаев течение рассеянного склероза ремитирующее, то есть имеют место периоды обострений и относительно длительных ремиссий. В большинстве случаев после определенного периода времени ремитирующее течение сменяется вторично-прогрессирующим, когда при наличии четких обострений и ремиссий наступает стадия хронического прогрессирования с периодами обострения и стабилизации.

Диагностика

Диагноз рассеянного склероза ставят на основании клинических признаков многоочагового поражения центральной нервной системы и данных дополнительных методов исследования.

• МРТ с контрастным усилением головного и спинного мозга является основным методом диагностики заболевания, позволяющим выявить очаги демиелинизации разной степени давности в различных областях центральной нервной системы;
• Офтальмологический осмотр показан для всех пациентов с подозрением на рассеянный склероз. При осмотре глазного дна у таких больных наблюдается специфическая картина побледнения височной половины диска зрительного нерва.

Нейрофизиологические исследования играют ведущую роль в первичной диагностике и контроле за течением заболевания. Высокая чувствительность используемых методов позволяет заподозрить диагноз рассеянного склероза ещё на доклинической стадии заболевания.

• Вызванные потенциалы (соматосенсорные, стволовые, зрительные, когнитивные) – метод, основанный на регистрации электрической активности структур нервной системы в ответ на зрительную, слуховую, чувствительную стимуляцию или запись активности мозга во время выполнения пациентом определенной интеллектуальной задачи (счет, чтение). Исследование вызванных потенциалов служит ориентиром в определении возможности восстановления утраченных функций;
• Транскраниальная магнитная стимуляция – методика, позволяющая оценить состояние двигательной порции проводящих систем головного и спинного мозга, а также спинномозговых корешков;
• Диагностика в лаборатории головокружения. Диагностическая база включающая в себя видеонистагмографию, окулографию, стабилометрию, периметрию и др. Основываясь на полученных данных удаётся установить причину неустойчивости, падений, стато-локомоторных нарушений и скорректировать их.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Лекарственная терапия рассеянного склероза направлено на купирование и профилактику обострений, замедление прогрессирования патологического процесса, симптоматическую терапию неврологических расстройств. В целях купирования обострения назначают гормональную пульс-терапию метилпреднизолоном иногда в сочетании с плазмаферезом. Для профилактики обострений и снижения темпов прогрессирования заболевания назначается иммуномодулирующая терапия (интерфероны, копаксон, человеческий иммуноглобулин), которая при длительном применении демонстрирует хороший эффект, особенно на ранних этапах болезни. При неэффективности иммуномодуляторов  используются иммуносупрессоры (митоксантрон, натализумаб, азатиоприн). Больной рассеянным склерозом должен быть информирован о необходимости постоянного наблюдения врача. Пациент должен избегать длительного нахождения на солнце, перегревания, контактов с больными ОРВИ, переохлаждений.

Реабилитация

Вне периода обострения рассеянного склероза в нашем отделении проводится комплексная реабилитация, включающая:

• Ритмическая магнитная стимуляция – методика, направленная на активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения конечностей и туловища. Лечение является неинвазивным и безболезненным! Во время проведения процедуры врач воздействует мощным магнитным полем, проникающим через поверхностно расположенные ткани и кости черепа на головной мозг пациента;
• Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция  – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы. Эта методика препятствует формированию патологической походки;
• Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе проекцию своего центра тяжести и принимает активное участие в процессе реабилитации, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве. Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.);
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Занятия по формированию бытовых навыков.     Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики;
• Метод биологической обратной связи с миографическим тренингом – это передача человеку дополнительной, не предусмотренной природой информации о состоянии его органов и систем в доступной и наглядной форме. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности организма с целью совершенствования своих функций в норме (тем самым сохраняя и укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Туннельные невропатии

Туннельная невропатия – это сдавление нерва в наиболее уязвимых местах, так называемых анатомических туннелях, где нерв проходит в непосредственной близости с костными и мышечными структурами. Проявляется она в виде ощущения «покалывания», «ползания мурашек», боли, онемения ниже места сдавления нерва, иногда может возникать мышечная слабость.  При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к врачу, поскольку чем раньше начнётся лечение, тем лучших результатов удастся достичь. Длительное сдавление нерва ведёт к поражению не только его оболочки, но и самого нервного волокна, в этом случае восстановление обычно не бывает полным.
Одной из самой  часто встречающейся формой туннельной невропатии является синдром запястного канала, который связан со сдавлением срединного нерва в области запястного канала. Данная невропатия может появляться у людей подолгу работающих за компьютером,  шофёров, музыкантов, швей. Травмирующим фактором является частое сгибание-разгибание кисти. К её основным проявлениям относятся болезненные и неприятные ощущения в пальцах кисти, слабость большого пальца. При длительном сдавлении нерва, развивается атрофия иннервируемых им мышц, что является плохим прогностическим признаком восстановления. Поэтому очень важно понимать что, чем раньше начнётся лечение, тем лучших результатов удастся достичь.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза и традиционного неврологического осмотра, являющимися очень полезными при данной патологии, проводятся нейрофизиологические методы диагностики.

• Стимуляционная электромиография -  метод, оценивающий состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, спинномозговых корешков и двигательных нейронов спинного мозга. Во время проведения диагностики на кожу пациента накладываются одноразовые электроды, которые присоединены к миографу. После этого нейрофизиолог проводит электрическую стимуляцию участков периферического нерва с синхронной записью мышечного ответа. Таким образом, удаётся объективно определить степень поражения нервных стволов, оценить локализацию патологического процесса и выявить степень нарушения физиологических функций;
• Игольчатая электоромиография оценивает состояние мышечных волокон, даёт возможность определить уровень поражения периферического нейро-моторного аппарата, а также узнать какая стадия патологического процесса, разрушение или восстановление, преобладают. Методика является инвазивной. Во время диагностики в мышцу пациента вводится одноразовый электрод.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

В нашем Центре программа лечения туннельных невропатий основывается на использовании физиотерапевтических методик:

• Гидроэлектрофорез является одним из новых и перспективных методов лечения, который позволяет вводить лекарственные вещества через кожные покровы в точно определенную зону на глубину  до 10 см с концентрацией лекарственных средств до 95% в зоне введения. Активные вещества, вводимые при помощи гидроэлектрофореза, попадают в межклеточное пространство и избирательно усваиваются через клеточную мембрану, не вызывая побочных эффектов и повреждения тканей. Эта процедура совершенно безболезненна и бескровна, т.к. для передачи молекул используется низкочастотный ток. У больных с невропатией гидроэлектрофорез снимает все основные неприятные симптомы заболевания (боль, жжение и онемение);
• Ультрафонофорез – способ введения активных лекарственных средств в поверхностные слои кожи с помощью ультразвуковой волны.Суть метода состоит в том, что под воздействием ультразвука молекулы вещества через поры кожи проникают в поверхностные слои и затем поступают в кровь. При этом кожные покровы остаются неповрежденными, процедура безболезненна;
• Электромиостимуляция - один из ведущих методов стимуляции мышечной ткани посредством электрических импульсов. Процедура абсолютно комфортна для пациента, но при этом обладает высокой эффективностью. У больных с невропатией она улучшает проведение по нервному волокну и увеличивает силу движения конечностей;
• Пелоидотерапия   — применение натуральной грязи для полного обертывания или локального наложения грязи, разогретой до оптимальной температуры. Благодаря воздействию тепла микроэлементы, которыми богата грязь, активно впитываются в кожу и оказывают благоприятное действие на организм. Такое лечение улучшает кровообращение и обменные процессы в зоне поражение, что в свою очередь помогает снять все неприятные симптомы заболевания.

С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению – декомпрессии (освобождению) нерва в месте его сдавления.

Черепно-мозговая травма

Повреждение головного мозга в результате травмы – одна из главных причин смертности и инвалидизации населения особенно среди лиц молодого возраста.
Выделяют следующие клинические формы ЧМТ: сотрясение головного мозга, ушиб мозга легкой, средней и тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга. 
Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Иногда нарушение сознания может отсутствовать. Сразу после сотрясения головного мозга возможна однократная рвота, учащение дыхания, учащение или замедление пульса. Эти показатели достаточно быстро нормализуются. Типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, нарушения сна. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливают постельный режим на 1-3 сут, в случае необходимости постельный режим продлевается до 5-7 дней. Если при неврологическом осмотре и на КТ или МРТ не выявлено каких-либо признаков очагового повреждения мозга, а состояние больного не требует активной медикаментозной терапии, то через 24 часа наблюдения в стационаре допустимо продолжить лечение в домашних условиях.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется утратой сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Отмечают амнезию, многократную рвоту, головную боль, возможно повышение артериального давления. Для диагностики ушиба мозга используют КТ головного мозга с целью визуализации переломов костей черепа, субарахноидального кровоизлияния, отека головного мозга.
В случае ушиба головного мозга средней степени помимо вышеописанных жалоб возможно появление психических нарушений, повышение температуры тела, определяются признаки очагового поражения головного мозга (нарушение речи, парезы конечностей, расстройства чувствительности). При КТ исследовании выявляются переломы костей свода и основания черепа, внутричерепное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется выключением сознания от нескольких часов до нескольких недель. Возникают тяжелые угрожающие жизни нарушения: брадикардия или тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения частоты и ритма дыхания, выраженная гипертермия, нарушения глотания, параличи конечностей, судорожные припадки. Общемозговые и очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления прежде всего со стороны двигательной и психической сфер. По данным КТ определяются участки размозжения головного мозга, выраженный отек.

Диффузное аксональное повреждение характеризуется длительным коматозным состоянием с момента травмы, часто выявляют грубые нарушения ритма и частоты дыхания, вегетативные расстройства (артериальная гипертензия, повышение слюноотделения, повышенное потоотделение). Характерная особенность клинического течения диффузного аксонального повреждения – переход из длительной комы в стойкое вегетативное состояние, характеризующееся спонтанным открыванием глаз, утратой высших психических функций. По данным КТ выявляют отек головного мозга со сдавлением желудочков.
Сдавление головного мозга характеризуется жизненно опасным нарастанием неврологических симптомов. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы.

Диагностика

При поступлении больного в острый период черепно-мозговой травмы проводится комплексное обследование для постановки точного диагноза и начала лечения. В него входит:

• осмотр тела пострадавшего для определения зон повреждения и травм;
• неврологический осмотр;
• КТ головного мозга;
• УЗИ брюшной полости (для исключения сочетанных травм);
• рентгенография грудной клетки (для исключения сочетанных травм).

Нейрофизиологические методы диагностики позволяют оценить степень поражения головного мозга и реабилитационный потенциал пациента.

• Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга с помощью регистрации биопотенциалов, возникающих при его работе. Основной задачей диагностики является определение характера и степени нарушения функций головного мозга. Благодаря этому исследованию можно оценить динамику восстановления функции мозга при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий;
• Вызванные потенциалы головного мозга -  метод регистрации ответа  головного мозга на электрическую стимуляцию  нервов конечностей. Метод позволяет определить выраженность поражения сенсорного отдела нервной системы. По результатам исследования определяется прогноз восстановления чувствительности;
• Транскраниальная магнитная стимуляция – безопасная и безболезненная методика, позволяющая объективно оценить функциональное состояние двигательных нервных путей.

С другими методами диагностики Вы можете ознакомиться на странице диагностика в Центре восстановительной медицины и реабилитации.

Реабилитация

После того, как состояние здоровья становится стабильным, отсутствует нарастание отёка мозга, пациенту начинают проводиться активные реабилитационные мероприятия:

• Ритмическая магнитная стимуляция – методика, направленная на активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения конечностей и туловища. Лечение является неинвазивным и безболезненным! Во время проведения процедуры врач воздействует мощным магнитным полем, проникающим через поверхностно расположенные ткани и кости черепа на головной мозг пациента;
• Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция  – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы. Эта методика препятствует формированию патологической походки;
• Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе проекцию своего центра тяжести и принимает активное участие в процессе реабилитации, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве.  Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.);
• Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта. Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента,  обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы.  В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;
• Методом внутриглоточной электростимуляции заключается в стимуляции мускулатуры, обеспечивающей глотание. Стимулирующий электрод, повторяющий форму глотки, располагают на задней поверхности глотки, касаясь одновременно мягкого неба и корня языка. Курс стимуляции позволяет ускорить процессы восстановления самостоятельного глотания;
• Внешняя электростимуляция на аппарате «VOCASTIM» позволяет задействовать речевую мускулатуру. В отличие от внутриглоточной стимуляции, электроды располагаются поверхностно, на области шеи. Данный прибор позволяет проводить занятия с использованием биологической обратной связи;
• Занятия по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления проводятся группой нейропсихологов и логопедов. Такой комплексный подход позволяет добиться скорейшей коррекции нарушенных высших психических функций;
• Занятия по формированию бытовых навыков.     Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики;
• Метод биологической обратной связи с миографическим тренингом – это передача человеку дополнительной, не предусмотренной природой информации о состоянии его органов и систем в доступной и наглядной форме. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности организма с целью совершенствования своих функций в норме (тем самым сохраняя и укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

           
С другими методами нейрореабилитации вы можете ознакомиться на странице методы лечения в Центре восстановительной медицины и реабилитации.