Методы диагностики головокружений
Как уже было сказано, определение типа головокружения и его причин - основной залог успеха лечения этого недуга.
1) Видеоокулография – главный метод диагностики головокружения. Это исследование основано на использовании неврологических связей вестибулярного аппарата с глазодвигательными мышцами.
В диагностике вестибулярных расстройств одним из важнейших показателей функционального состояния вестибулярного аппарата является изучение особенностей глазодвигательных реакций. Весьма информативным признаком нарушения вестибулярной функции является возникновение непроизвольных ритмических движений глазных яблок, называемых нистагмом. Во время данного исследования используются специальные очки, в которых находятся инфракрасные видеокамеры, именно они записывают движения глаз.
Сначала тестируется глазодвигательная функция, поскольку, при нарушении этой функции исследование данным способом будет невозможным. Тестирование включает исследование спонтанного нистагма, который в норме не существует и является патологической реакцией, заключающейся в быстром ритмичном содружественном движении глазных яблок, состоящем из быстрой и медленной фаз. Нистагм свидетельствует о поражении звеньев вестибулярного анализатора.
Кроме спонтанного нистагма, для тех пациентов, у которых головокружение возникло в момент смены положения тела, исследуется позиционный нистагм, то есть тот, который может возникнуть при смене положения тела.
Это исследование позволяет наиболее объективно из всех существующих методов оценить уровень поражения вестибулярного анализатора, выраженность и стадию поражения.
2) Калорический тест. Во время исследования производится орошение наружных слуховых проходов прохладной, а затем теплой водой. Исследуются вызванные стимуляцией ответные движения глаз (нистагма).На основании анализа тестирования можно сделать выводы относительно состояния функции периферического и центрального отделов вестибулярного анализатора.
3) Вращательный тест используется в том случае, если не получен ответ от вестибулярного аппарата в виде нистагма при калорической пробе. Во время этого тестарегистрируются движения глаз, возникающие во время вращения пациента на специальном кресле.
4) Исследование равновесия на статической платформе. Это исследование включает в себя: тест сенсорной организации, моторного контроля, адаптационный тест, тест на приседания, лимит стабильности, ритмичное изменение центра тяжести. Также при исследовании производятся нагрузочные тесты (смещение платформы и полусферы, расположенной вокруг пациента). Это позволяет выявить нарушения, неопределяемые при стандартном неврологическом обследовании.
5) Анализ движения на динамической платформе (обычная и тандемная походка, стояние на одной ноге, шаги с разворотами, подъём и спуск со ступеньки, выпады левой и правой ногой и др.). Это тесты актуальны для пациентов с двигательными нарушениями (патология опорно-двигательного аппарата, в том числе и послеоперационные состояния, последствия травм, состояния после ОНМК и т.д.). Эта методика позволяет изучать взаимодействие зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении функции равновесия и проводить реабилитацию по специальным программам, учитывающим индивидуальные особенности, характер и этап заболевания.